MENGENAL POLIP ENDOMETRIUM Kenali Gejala & Penyebabnya

POLIP ENDOMETRIUM

Polip endometrium atau polip dinding rahim adalah pertumbuhan abnormal yang mengandung kelenjar, stroma, dan pembuluh darah yang menonjol pada lapisan dinding rahim (endometrium) yang menempati ruang kecil atau cukup besar untuk mengisi rongga rahim. Polip ditemukan selama fase reproduksi dan pasca menopause.

Gambaran endometrium / dinding rahim pada pemeriksaan USG Transvaginal

Mayoritas polip terletak di bagian atas rahim, sering kali di daerah kornu, dan di daerah ini jelas terdapat kesulitan teknis untuk menghilangkannya dengan kuretase. Ukuran polip berkisar dari sekitar ukuran 5 mm hingga memenuhi seluruh rongga rahim dapat ditemukan pada semua kelompok umur, namun paling sering terjadi pada usia 40 dan 49 tahun.

Tipe polip berdasarakan bentuk dan karakteristiknya

Karakteristik klinis

Polip biasanya jinak; namun, sebagian kecil mungkin memiliki ciri-ciri yang tidak khas atau ganas. Untuk sistem klasifikasi dasar, polip dikategorikan ada atau tidak ada, sebagaimana ditentukan oleh satu atau kombinasi pencitraan ultrasonografi dan histeroskopi dengan atau tanpa histopatologi.

Perdarahan abnormal

Pada wanita yang mengeluhkan perdarahan uterus abnormal, polip terjadi pada 13%–50% wanita pramenopause dan 30% pada wanita pascamenopause. Perdarahan uterus pascamenopause dan gangguan menstruasi merupakan gejala klinis yang signifikan pada 44% wanita pascamenopause dan 82% wanita pramenopause. 56% wanita pasca dan 18% pramenopause lainnya tidak menunjukkan gejala. Terdapat beberapa polip endometrium 26% wanita pascamenopause dan 15% wanita pramenopause.

Infertilitas

Polip endometrium telah dikaitkan dengan gangguan kesuburan; kejadian penyakit ini pada infertilitas primer adalah 3,8%–38,5%, dan 1,8%–17% pada infertilitas sekunder. Polip endometrium dapat menyebabkan gangguan kesuburan karena adanya hambatan secara mekanis. Hal ini dapat mengakibatkan sejumlah konsekuensi seperti menghambat transportasi sperma dengan menghalangi saluran serviks atau jalan masuk ke tuba falopi.

Luas permukaan fisik polip juga dapat mencegah penempelan embrio ke dalam endometrium dan bertindak sebagai suatu benda asing yang menempati ruang. Lebih jauh lagi, polip dapat menimbulkan respons peradangan endometrium yang mirip dengan alat kontrasepsi dalam rahim yang mengganggu implantasi embrio.

Keganasan

Sebagian kecil polip, sekitar 1%, dapat menjadi hiperplastik atau menunjukkan transformasi ganas. Subtipe kanker yang paling umum adalah adenokarsinoma endometrioid dan adenokarsinoma serosa. Arah kesembuhan bervariasi dan untuk adenokarsinoma endometrioid, yang berhubungan dengan hiperplasia yang sudah ada sebelumnya, sering kali diprediksi berdasarkan stadium (FIGO std).

Gambaran polip endometrium dengan visualisasi histeroskopi

Polip endometrium dapat didiagnosis secara HISTEROSKOPI oleh dokter yang merawat, namun harus dipastikan dengan pemeriksaan mikroskopis. Histeroskopi memiliki akurasi yang lebih tinggi dibandingkan pencitraan lainnya dan juga memungkinkan pengambilan sampel terarah dan pengangkatan polip endometrium. Hasil yang memuaskan dari perawatan polipektomi histeroskopi tetap sama terlepas dari status menopause, ukuran dan jumlah polip.

Treatment /Tata laksana

Konservatif pembedahan

Penatalaksanaan polip endometrium bergantung pada gejala, risiko keganasan, dan masalah kesuburan. Tindakan ini dapat dikelompokkan dalam bedah konservatif, bedah radikal, dan non-bedah konservatif. Polipektomi histeroskopi telah direkomendasikan sebagai tatalaksana optimal untuk menghilangkan polip endometrium. Tindakan Polipektomi histeroskopi masih tetap menjadi standar baku/ standar emas untuk tatalaksana pembedahan serta pengangkatan lapisan basalis endometrium di tempat asal polip endometrium tampaknya merupakan pilihan yang tepat untuk mencegah terulangnya polip endometrium lebih lanjut.

Konservatif non-pembedahan

Wanita dengan polip kecil (<10 mm) memiliki tingkat regresi yang tinggi dalam jangka waktu 1 tahun, dan kemungkinan keganasan yang rendah. Wanita-wanita ini dapat ditangani secara konservatif hanya dengan observasi. Pada wanita pascamenopause, pengobatan kombinasi hormon dapat mengurangi perkembangan polip endometrium.

Levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS / IUD hormonal)

Sistem intrauterin levonorgestrel (LNG-IUS) telah digunakan untuk mencegah perkembangan polip dan hiperplasia endometrium penggunaan LNG-IUS berguna untuk mencegah pengembangan EPs.

Reference :

Njume Peter Nijkang, Lyndal Anderson, Robert Markham and Frank Manconi, “Endometrial polyps:, Pathogenesis, sequelae and treatment”, Review paper, SAGE Open Medicine, 2019

Jadwal Praktek dokter

dr. Leonanta Mahardika Ginting, SpOG

Rabu : 11:00 – 13.00 WIB

Sabtu : 19.00 – 21.00 WIB

Minggu : 16.00 – 18.00 WIB